新医改后四川省县级及以下医疗机构收支情况分析

目的调查新医改后四川省县级及以下医疗机构的收入和支出的情况,分析各类型医疗机构在新的补偿机制下所面临的问题及解决方法。方法采用文献复习、专家咨询、问卷调查的方法,对医疗机构进行调查,利用SPSS18．0进行统计描述与分析。结果2009—2011年调查医疗机构的总收入年增长率为31．23％,总支出年增长率为32．09％;总收入中财政补助占比不断提升,药品收入占比有下降趋势。县级医疗机构的收支以医疗和药品为主,妇幼保健院政府补助收入占比最高。结论四川省县级及以下医疗机构的收支模式正在发生改变。在新形势下,县级医院可拓宽补偿渠道;乡镇卫生院和社区卫生服务中心可将重心倾向于软实力的提升;妇幼保健院应重视妇幼保健服务的附加作用,实现内部造血。     

TLR4 mediates LPS-induced HO-1 expression in mouse liver: Role of TNF-α and IL-1β

AIM: Heme oxygenase (HO)-1 catalyzes the conversion of heme to biliverdin, iron and carbon monoxide. HO-1 is induced by many stimuli including heme, Hb, heat stress,lipopolysaccharide (LPS) and cytokines. Previous studies demonstrated that LPS induced HO-1 gene activation and HO-1 expression in liver. However, the mechanisms of LPSinduced HO-1 expression in liver remain unknown. The effect of toil-like receptor-4 (TLR4) on LPS-induced liver HO-1expression and the role of TNF-α and IL-1β in this condition were determined.METHODS: HO-1 expression was determined by immunofluorescent staining and immunoblotting. Double immunofluorescent staining was performed to determine the cell type of HO-1 expression in liver.RESULTS: A low dose of LPS significantly increased HO-1expression in the liver which was localized in Kupffer cells only. Furthermore, HO-1 expression was enhanced by three doses of LPS. HO-1 expression was significantly inhibited in the liver of TLR4 mutant mice. While the liver HO-1expression in TNF KO mice was much lower than that in C57 mice following the same LPS treatment, IL-1β KO had a slight influence on liver HO-1 expression following LPS treatment.CONCLUSION: The present results confirm that macrophages are the major source of HO-1 in the liver induced by LPS.This study demonstrates that TLR4 plays a dominant role in mediating HO-1 expression following LPS. LPS-induced HO-1 expression is mainly mediated by endogenous TNF-α, but only partially by endogenous IL-1β.     

2000～2004年成都地区淋球菌耐药性监测

目的检测成都地区2000~2004年淋球菌耐药菌株的流行情况及变迁。方法用纸片酸度定量法测定β-内酰胺酶。用琼脂稀释法测定菌株对青霉毒、四环素、环丙沙星、大观霉素、头孢曲松钠等5种抗生素的最小抑菌浓度(MIC)。结果2000~2004年5年间,978株菌对青霉素和环丙沙星的耐药率分别为88.14%~99.08%和93.87%~99.44%,其MIC50、MIC90及MIC范围均无明显变化,均未发现敏感株;对头孢曲松敏感,2000~2004年未检出耐药株,其MIC50、MIC90及MIC范围有逐渐降低的趋势。5年来共检出13株耐大观霉素菌株;产β-内酰胺酶菌株(PPNG)和耐四环素淋球菌(TRNG)检出率分别为78.02%和57.57%,均高于同期全国其它城市。2004年PPNG的检出率高达91.93%,与前4年相比显著上升(χ2=37.16,P<0.005),TRNG检出率近2年比前3年略有下降(χ2=14.81,P<0.005)。结论成都地区淋球菌耐药情况非常严重,青霉素、四环素、环丙沙星已不能作为本地区治疗淋病的药物,推荐大观霉素和头孢曲松作为本地区治疗淋病的首选药物,应对淋球菌的耐药性进行长期监测。     

肥胖对2型糖尿病患者临床特征及心脏结构功能的影响

目的 探讨肥胖对2型糖尿病患者心脏结构和功能的影响. 方法 符合WHO1999年糖尿病诊断标准的住院2型糖尿病患者270例.根据2000年亚太地区肥胖诊断标准将所有患者分为非肥胖组和肥胖组.使用M型超声心动图检测升主动脉内径(AOD)、左房内径(LAD)、左室收缩期内径(LVDs)、左室舒张期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF),采用多普勒超声检测二尖瓣E峰与A峰比值(E/A). 结果 (1)肥胖组体质量、体表面积、舒张压、空腹胰岛素、餐后胰岛素、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及三酰甘油高于非肥胖组,非肥胖组糖化血红蛋白及空腹血糖高于肥胖组;(2)肥胖组LAD.IVS、LVPW、左心室质量及E/A比值＜1的发生率高于非肥胖组;(3)多元逐步回归分析:非肥胖组EF与体质量指数呈负相关;肥胖组EF与收缩压呈正相关,与胆固醇、左心室质量(LVM)、空腹胰岛素呈负相关.结论 肥胖糖尿病患者存在明显左心肥大、左心舒张功能异常,与胰岛素抵抗、高三酰甘油血症并存.     

老年肿瘤患者的特点与化学治疗

恶性肿瘤是老龄化相关疾病,是60-79岁老年人的第一死因。人体老化进程具有高度个体差异,因此,老年肿瘤患者的化疗需要进行综合性老年医学评估,根据综合性老年医学评估结合肿瘤特征,制定个体化治疗方案。本文介绍了老年人生理和药物代谢动力学的变化及其对肿瘤化疗的影响,并综述了综合性老年医学评估和老年肿瘤患者化疗的要点。随着人口的老龄化,提高老年肿瘤患者的化疗水平已成为临床研究的重要课题之一。     

雨课堂结合形成性评价在《儿童少年卫生学》教学中的应用

目的 探讨实施雨课堂结合形成性评价在预防医学专业《儿童少年卫生学》教学中的实践应用,为教学方法改革提供依据.方法 2020年对新疆某医科大学2016级预防医学专业《儿童少年卫生学》课程开展形成性评价,将应用雨课堂结合形成性评价考核方式的2016级学生作为实验组,该组考核包括记分作业、PPT小组讲演和文献汇报、实验作业、课前小测及期中成绩5个部分;以应用终结性评价考核的2014级预防医学专业学生为对照组;通过分析平均成绩、优秀率、形成性评价成绩与期末成绩的相关性评估形成性评价的实施效果.结果 2014-2班与2016-1班(t=-4.207)、2016-2班(t=-3.348)的平均成绩差异有统计学意义(P＜0.05),2014-2班(38.81％)与2016-1班(65.38％)优秀率差异有统计学意义(=6.530,P＜0.05);2016-2班形成性评价成绩与期末成绩之间呈正相关(r=0.609,P＜0.05).结论 在《儿童少年卫生学》教学中应用雨课堂结合形成性评价,对提高学生学习效果有积极促进作用.     

冠状动脉造影术前应用高频超声评价桡尺动脉的价值

目的:探讨高频超声在冠状动脉造影术前评价桡尺动脉的价值。方法:2008年12月至2009年6月我院心内科住院患者150例在冠状动脉造影术前行双侧桡、尺动脉的彩色多普勒超声检查,检查范围包括双侧桡动脉、尺动脉、肱动脉及腋动脉。结果:150例受检者上肢动脉变异及不同程度的走行迂曲12例,管径纤细2例。走行异常及迂曲的12例中有11例成功进行了经右桡动脉冠状动脉造影术,1例行经左桡动脉冠状动脉造影术,另外管径纤细2例进行了经股动脉冠状动脉造影术。结论:冠状动脉造影术前应用高频超声检测桡尺动脉,可以为临床选择穿刺途径提供依据,提高穿刺、插管及导丝行进的成功率。     

缓解柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎引起胃肠道反应15例分析

回顾分析SASP治疗溃疡性结肠炎引起胃肠道不良反应15例患者的临床表现。给予降低SASP剂量；恶心、食欲不振或上腹胀者用多潘立酮；上腹不适或烧灼感者用PPI；二者皆有给予多潘立酮及PPI两种药物治疗等。15例患者中发生恶心、食欲不振11例，上腹不适7例，上腹烧灼感2例，上腹胀1例。降低SASP剂量5例，给予多潘立酮3例，雷贝拉唑等PPI2例，多潘立酮及PPI治疗5例，15例患者皆症状减轻更好耐受治疗。降低剂量、用多潘立酮或／及质子泵抑制，可能缓解SASP引起的胃肠道不良反应，溃疡性结肠炎患者更易耐受治疗。